各市、縣（區(qū)）人民政府，自治區(qū)政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)：

　　自治區(qū)衛(wèi)生廳、編辦、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳《進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)予轉(zhuǎn)發(fā)，請認(rèn)真組織實(shí)施。

　　寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳

　　2013年2月26日

進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見

　　為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號），結(jié)合寧夏實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提出如下意見。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以 鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，堅持城市社區(qū)衛(wèi)生的公 益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任，完善補(bǔ)償辦法，創(chuàng)新體制機(jī)制，進(jìn)一步健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，為居民提供安全、有效、方便、價廉的基 本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　二、基本原則

　?。ㄒ唬﹫猿终鲗?dǎo)、部門協(xié)同、社會共建的原則。

　　（二）堅持實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，統(tǒng)籌利用城市衛(wèi)生資源發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的原則。

　　（三）堅持以人為本，方便群眾，以健康為中心，突出社會效益，強(qiáng)化城市社區(qū)公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)功能的原則。

　　三、工作目標(biāo)

　　到2015年，完成95%的 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、基礎(chǔ)設(shè)施完善、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完 善以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，基本醫(yī)療服務(wù)可及性明顯改善，居民健康水平進(jìn)一步提高。

　　四、具體措施

　　（一）調(diào)整規(guī)劃設(shè)置。各地要根據(jù)城鎮(zhèn)化進(jìn)程要求，按照“合理布局、便民利民”的原則，重新調(diào)整“十二五”城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，合理布局城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過優(yōu)化、整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源設(shè)置，同時，將部分政府舉辦的二級醫(yī)院和城鄉(xiāng)結(jié)合部的衛(wèi)生院、事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、國有企業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型設(shè)立為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生資源不足部分，由政府新建，同時鼓勵社會力量舉辦，不能留有服務(wù)空白。原則上按照街道辦事處所轄范圍或覆蓋人口數(shù)量設(shè)置城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，每3萬-10萬人設(shè)置1所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每1萬人設(shè)置1所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

　　（二）夯實(shí)基礎(chǔ)設(shè)施。在調(diào)整城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃基礎(chǔ)上，采取以縣（市、區(qū)）政府為主、自治區(qū)政府給予適當(dāng)補(bǔ)助的形式，加大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)由自治區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃和安排，以爭取中央項(xiàng)目建設(shè)為主。從2013年起，自治區(qū)將城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)納入民生計劃，利用3年時間，使全區(qū)95%的 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)。對租賃、借用房屋開展業(yè)務(wù)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，各地要采取購買等形式解決其固定業(yè)務(wù)用房。對新規(guī)劃建設(shè)的城市社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)站，各地要在新建和改建居民區(qū)時，做到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收，由政府統(tǒng)一調(diào)配使用，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)督和管 理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得改變其使用性質(zhì)。全區(qū)統(tǒng)一城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)形象設(shè)計、標(biāo)識標(biāo)牌、科室設(shè)置，推進(jìn)“示范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”和“示范城市社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)站”創(chuàng)建，統(tǒng)一開展以居民健康檔案為核心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，加快推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。通過以獎代補(bǔ)的方式，由自治 區(qū)解決城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行費(fèi)用。

　　（三）強(qiáng)化隊伍建設(shè)。合 理配置城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，人員編制按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。由國有企事業(yè)單位、公立醫(yī)院舉辦且沒有脫鉤的城市社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，參照政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制標(biāo)準(zhǔn)配備人員。按照《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）要求，建立統(tǒng)一規(guī)范的“5+3”全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，將自治區(qū)培訓(xùn)合格的社區(qū)醫(yī)生注冊為全科醫(yī)生或助理全科醫(yī)師，使每萬名城市居民至少有2名-3名全科醫(yī)生。大力開展對口支援城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，二級以上醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前，必須具有累計在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作1年以上的經(jīng)歷。鼓勵社區(qū)醫(yī)生晉升全科系列職稱，建立完善的社區(qū)全科醫(yī)生晉升和聘任制度，以穩(wěn)定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。

　　（四）理順管理體制。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要逐步與所屬醫(yī)院脫鉤，撤銷地級市“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心”，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。增掛城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)牌子的各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)在本意見下發(fā)2個 月內(nèi)全部更名為以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為第一注冊名稱，其原有的資質(zhì)、職責(zé)和功能按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范逐步過渡。在市轄區(qū)，構(gòu)建新型城 市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)管理體系，推行城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理，實(shí)現(xiàn)資源共享、風(fēng)險共擔(dān)、利益共存。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與延伸 舉辦或有行政隸屬關(guān)系的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、人員和績效的“六統(tǒng)一”管理，與非延伸舉辦或無行政隸屬關(guān)系的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 實(shí)行計劃、業(yè)務(wù)、實(shí)施、信息、檢查、考核的“六統(tǒng)一”管理。

　　（五）建立服務(wù)聯(lián)合體。整合城市衛(wèi)生資源，按照不同的區(qū)域，建立以二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為終端的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)合體，逐步實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合、急慢分治、上下聯(lián)動、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。二、三 級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立專家到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)巡回診療和坐診制度，保證每天有醫(yī)院的專家在社區(qū)坐診，讓社區(qū)居民在家門口享受到大醫(yī)院的服務(wù)，方便社區(qū)居民 就醫(yī)。要建立專家定期指導(dǎo)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度，由專家和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員組成團(tuán)隊，共同做好社區(qū)慢性病防治、健康教育和健康管理工作，降低疾病的發(fā) 生率。要建立新的就醫(yī)流程，確保社區(qū)居民能在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）辦理大醫(yī)院的住院手續(xù)、檢查預(yù)約等業(yè)務(wù)，通過轉(zhuǎn)診綠色通道進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，減少排隊時間，降低就醫(yī)成本。

　　（六）改革運(yùn)行機(jī)制。推 進(jìn)人事分配制度改革，實(shí)行公開招聘、崗位管理、統(tǒng)一調(diào)配，建立能進(jìn)能出和激勵有效的人力資源管理制度。健全績效評價和考核機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以 崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制，在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，探索對不同類型的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的績效工資管理辦法，堅持多勞多得、 優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，探索建立以全科 醫(yī)生為核心的“家庭責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊”，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，開展上門服務(wù)和家庭服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。

　　（七）完善投入機(jī)制。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，加大對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，確保政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐年提高。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由政府按照國家有關(guān)規(guī)定安排。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法給予補(bǔ)助。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助予以保證；基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過績效考核、以政府購買的方式給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為2013年每人每年不低于30元，到2015年每人每年不低于40元。非政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的，由政府通過購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償。

　　（八）落實(shí)醫(yī)保政策。推 進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和城市醫(yī)療救助制度的有效銜接。將所有符合條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保 險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、基本藥物目錄納入基本醫(yī)療保險支付范圍，對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行動態(tài)管理。進(jìn)一步完善參保人員利 用城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源服務(wù)的引導(dǎo)措施，通過適當(dāng)降低在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)起付額、提高報銷比例以及經(jīng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任 的不再另算起付額等方式，引導(dǎo)參保人員到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。全面實(shí)行門診統(tǒng)籌，開展參保居民社區(qū)首診制試點(diǎn)，擴(kuò)大居民醫(yī)療保險受益面。積極開展醫(yī) 療保險對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等付費(fèi)方式改革試點(diǎn)。

　　五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　（一）明確政府職責(zé)。各 地要充分認(rèn)識加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要意義，將其納入經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，列入目標(biāo)責(zé)任制管理，完善相關(guān)配套政策，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，精心組織，確保順 利實(shí)施?？h（市、區(qū)）人民政府是發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任主體，具體負(fù)責(zé)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃的制定實(shí)施、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和機(jī)構(gòu)人員管理等工作；街道辦事處、社區(qū)居委會應(yīng)當(dāng)支持和幫助城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生服務(wù)。

　?。ǘ?/strong>完善協(xié)調(diào)機(jī)制。各 有關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，組織開展 崗位、技術(shù)培訓(xùn)工作。機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)核定政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需 要統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、信息化建設(shè)等投資規(guī)劃。財政部門負(fù)責(zé)制訂城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入政策，并按政策要求落實(shí)各項(xiàng)投入。人力資源社會保 障部門負(fù)責(zé)制定完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，研究制定引進(jìn)衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策，將符合條件的城市社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍，研究制定促進(jìn)基本醫(yī)療保險參保人員到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。規(guī)劃建設(shè)部門負(fù)責(zé)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將城市 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)場所建設(shè)納入城市建設(shè)規(guī)劃，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。