各市、縣（區(qū)）人民政府，自治區(qū)政府各部門、各直屬機構：

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務及責任分工》已經自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。

?????????????????????????????????????????????寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳

?????????????????????????????????????????????2021年8月27日

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深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務及責任分工

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深化醫(yī)改要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，按照自治區(qū)黨委和政府工作要求，深入實施健康寧夏行動，推廣三明市醫(yī)改經驗，強化改革聯(lián)動，促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局，統(tǒng)籌疫情防控與公共衛(wèi)生體系建設，推動把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鉀Q看病難、看病貴問題。根據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2021〕20號）要求，結合我區(qū)實際，現(xiàn)就全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務及責任分工安排如下。

一、加強三明市醫(yī)改經驗學習借鑒，加快醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革

（一）學習借鑒三明市醫(yī)改經驗。繼續(xù)加大與三明市醫(yī)改領導小組秘書處的交流合作，加強培訓和實地考察，學習三明市在藥品耗材采購、醫(yī)療服務價格調整、薪酬制度和醫(yī)保支付改革、醫(yī)共體醫(yī)聯(lián)體建設等方面的有益經驗，因地制宜借鑒推廣。（責任單位：自治區(qū)醫(yī)改領導小組秘書處、各成員單位，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（二）推進藥品耗材集中采購。常態(tài)化實施國家組織藥品集中采購政策，逐步擴大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。落實國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結余留用政策，指導醫(yī)療機構利用好增加的可支配收入，提高醫(yī)務人員薪酬水平。加大力度推進國家醫(yī)保談判藥品落地使用。推進跨區(qū)域和自治區(qū)級藥品耗材集中采購。建立實施醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。推進統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材分類與編碼標準。推進醫(yī)療器械唯一標識在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領域的銜接應用。（責任單位：自治區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、藥監(jiān)局、公共資源交易管理局，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（三）深化醫(yī)療服務價格改革。按照“設置啟動條件、評估觸發(fā)實施、合理調整價格、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”基本路徑，堅持以量化評估為核心，整體設計啟動條件和評估標準，建立全區(qū)公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。推進自治區(qū)人民醫(yī)院等6家醫(yī)院開展調整優(yōu)化醫(yī)療收入結構試點工作，監(jiān)測評估試點運行情況，及時總結試點經驗。加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。適應醫(yī)療保障改革形勢需要，依法依規(guī)改革優(yōu)化政府制定醫(yī)療服務價格的行為規(guī)則和相關成本監(jiān)審聽證目錄，允許定價部門采取簡明易行的方式開展成本調查和聽取意見。（責任單位：自治區(qū)醫(yī)保局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委、財政廳，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（四）深化人事薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，合理確定、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平。借鑒三明市和自治區(qū)人民醫(yī)院薪酬制度改革經驗，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。允許醫(yī)院自主設立薪酬項目，鼓勵公立醫(yī)院實行主要負責人年薪制。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革經費渠道，年度人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例控制在35%—50%。改革完善醫(yī)務人員職稱評價機制，突出實踐能力業(yè)績導向，引導和鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員扎根防病治病一線。在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院和自治區(qū)人民醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院實行高級職稱自主評審。（責任單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生健康委，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（五）推進醫(yī)保支付方式改革。深化完善全區(qū)以按病種付費為主，按床日、按日間手術等付費為輔的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。推進石嘴山市、固原市區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（DIP）國家試點，繼續(xù)在吳忠市開展按疾病診斷相關分組付費（CHS—DRG）自治區(qū)試點。指導全區(qū)縣域緊密型醫(yī)共體(醫(yī)聯(lián)體)實行“總額付費、監(jiān)督考核、結余留用、合理超支分擔”的醫(yī)保支付方式改革，推進基層醫(yī)療機構服務能力提升，引導恢復期和康復期患者到基層就診。（責任單位：自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（六）推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。出臺自治區(qū)《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施意見》。堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，全面落實黨委領導下的院長負責制。健全完善公立醫(yī)院績效考核指標和方式方法，考核結果及時向社會公布，并與公立醫(yī)院財政補償、新增薪酬總量、院長年薪、醫(yī)院等級評審等掛鉤。推動公立醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，促進市、縣級公立醫(yī)院提檔升級，以專科建設持續(xù)引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展。推進中衛(wèi)市、鹽池縣公立醫(yī)院綜合改革國家級示范城市（示范縣）建設。（責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委、黨委組織部、黨委編辦、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

二、促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局，完善分級診療體系

（七）推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局。引入1家—2家國家推薦的北大醫(yī)學部優(yōu)質醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，按照自治區(qū)主建、輸出醫(yī)院主營模式，爭取國家立項支持建設1個—2個國家級?？茀^(qū)域醫(yī)療中心。依托自治區(qū)第五人民醫(yī)院建設自治區(qū)省級區(qū)域醫(yī)療中心。對標國家和自治區(qū)建設標準，積極創(chuàng)建國家級和自治區(qū)級?？祁悈^(qū)域醫(yī)療中心。建設國家臨床重點?？?/span>3個、自治區(qū)臨床重點?？?/span>16個、縣級公立醫(yī)院薄弱?？?0個。爭取1家—2家三級乙等醫(yī)院建成三級甲等醫(yī)院，1家—2家?？漆t(yī)院建成三級甲等?？漆t(yī)院，2家—3家二級醫(yī)院建成三級乙等醫(yī)院。積極支持社會辦醫(yī)發(fā)展。（責任單位：自治區(qū)發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（八）推進醫(yī)療聯(lián)合體建設。全面推進縣域緊密型醫(yī)共體和區(qū)域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，持續(xù)推進銀川市、石嘴山市承擔的國家城市醫(yī)聯(lián)體建設試點工作，構建優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。引導醫(yī)共體醫(yī)聯(lián)體更加注重疾病預防、提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診。鼓勵社會辦醫(yī)療機構積極參與縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體。推進?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。（責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、黨委編辦、財政廳、人力資源社會保障廳、發(fā)展改革委，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（九）推進分級診療體系建設。加大支持引導力度，推動自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)、村各級各類醫(yī)療機構堅持功能定位，均衡發(fā)揮作用，優(yōu)化分級診療體系布局。持續(xù)推進縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）服務和管理能力建設。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，新改擴建10個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建成1所社區(qū)醫(yī)院。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力提升行動和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力提升項目，力爭年內全區(qū)有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家推薦標準。推動采取靈活的家庭醫(yī)生簽約服務周期，精準對接群眾多樣化健康需求。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃。（責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（十）完善全民醫(yī)保制度。繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準，建立防范因病返貧致貧長效機制，出臺《貫徹落實鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施意見》。建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制。按照分級管理、責任共擔、統(tǒng)籌調劑、預算考核的思路，推動基本醫(yī)保自治區(qū)級統(tǒng)籌。完善異地就醫(yī)結算管理和服務，基本實現(xiàn)普通門診費用跨省直接結算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，探索高血壓、糖尿病等門診慢特病跨省直接結算。做好跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作。完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構和定點零售藥店協(xié)議管理，積極推進“掌上辦”、“網(wǎng)上辦”等便民服務。（責任單位：自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（十一）推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。加快推進自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、銀川市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程項目建設，支持銀川市中醫(yī)醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院建設重點特色中醫(yī)醫(yī)院，支持自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建設國家中醫(yī)疫病防治基地。推進縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設達標，促進中醫(yī)治未病服務能力提升。實施中醫(yī)藥康復服務能力提升工程，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復中的作用。加大醫(yī)保對中醫(yī)藥支持力度，將符合條件的中藥飲片、院內制劑和中醫(yī)醫(yī)療服務項目等按程序納入醫(yī)保支付范圍。（責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、醫(yī)保局，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

三、堅持預防為主，加強公共衛(wèi)生體系建設

（十二）加強新冠肺炎疫情防控。堅持常態(tài)化疫情防控和局部應急處置有機結合，毫不放松抓好外防輸入、內防反彈各項工作。加快推進新冠病毒疫苗接種，提升接種能力。建立健全重大疫情救治體系，加快推進自治區(qū)重大疫情救治基地建設，提升市級綜合醫(yī)院傳染病區(qū)能力建設，完成13個縣級綜合醫(yī)院救治能力提升項目。推動完善早期監(jiān)測預警、公共衛(wèi)生重大風險評估、研判、決策機制，強化基層公共衛(wèi)生體系，健全公共衛(wèi)生應急處置和物資保障體系。（責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委、外事辦、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化廳、財政廳、銀川海關、醫(yī)保局、民航寧夏監(jiān)管局、藥監(jiān)局，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（十三）深化疾病預防控制體系改革。提升現(xiàn)場流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等專業(yè)能力。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，創(chuàng)新科研和社會化服務機制。遷建自治區(qū)疾控中心，改擴建吳忠市、中衛(wèi)市、固原市和彭陽縣、隆德縣疾控中心，加強疾控機構人才隊伍和實驗室建設，提升重大公共衛(wèi)生應急和防控能力。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。落實疾控機構“兩個允許”要求，借鑒三明市薪酬制度改革經驗，合理確定、動態(tài)調整疾控人員薪酬水平。完善疾控機構職稱評價機制，突出實踐能力業(yè)績導向。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、科技廳、財政廳、人力資源社會保障廳、銀川海關等按職責分工負責，各市、縣〔區(qū)〕人民政府落實）

（十四）推進健康寧夏行動。實施全民健康水平提升行動。利用全媒體平臺普及傳播健康科普知識。強化市場監(jiān)管，堅決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。加強精神衛(wèi)生和心理健康服務。擴大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍，啟動縣級癌癥篩查和早診早治中心建設試點。推進兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強艾滋病、地方病、職業(yè)病等重大疾病防治。整合醫(yī)療、養(yǎng)老、殘聯(lián)資源，實施8個基層醫(yī)療機構醫(yī)養(yǎng)結合能力建設項目，推動老年健康服務體系建設，增加醫(yī)養(yǎng)結合服務供給。深入開展愛國衛(wèi)生運動，推進國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)、健康城鎮(zhèn)、健康細胞建設。推進村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設。（責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委、黨委宣傳部、網(wǎng)信辦、教育廳、民政廳、市場監(jiān)管廳、體育局，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（十五）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。強化疾病預防控制中心技術指導、人員培訓、督導評價等職能，督促各級醫(yī)療機構落實疾病預防控制職責。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，推動疾控機構與醫(yī)療機構在慢性病綜合防治方面業(yè)務融合，推進重大慢性病醫(yī)療機構機會性篩查干預。強化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務職能。完善婦幼保健機構內部管理，提供防治結合的醫(yī)療保健服務。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構，提升自治區(qū)、地市級職業(yè)病預防控制、診斷治療、康復能力。加大醫(yī)防融合人才培訓和繼續(xù)教育。（責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政廳，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

四、統(tǒng)籌推進相關重點改革，形成工作合力

（十六）推進全民健康信息化建設。夯實互聯(lián)互通基礎，加強智慧醫(yī)院建設，推動人工智能、第五代移動通信（5G）等新技術應用。建設寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”一體化平臺），規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療服務，嚴格實行監(jiān)管。指導醫(yī)療機構合理保留傳統(tǒng)服務方式，著力解決老年人等群體運用智能技術的困難和問題。（責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委、寧夏通信管理局、醫(yī)保局、藥監(jiān)局，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（十七）改善群眾服務體驗。深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“五個一”服務行動。推廣多學科診療、日間手術等服務模式。開展預住院診療模式試點工作。推進預約診療制度，實施進一步便利老年人就醫(yī)舉措。推動醫(yī)療機構優(yōu)化線上線下支付流程，探索推進一站式直接結算模式。逐步擴大檢驗結果互認范圍，提升互認質量和效果。加強縣級醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治中心建設，提升急危重癥救治能力。（責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、醫(yī)保局，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（十八）加強醫(yī)學人才培養(yǎng)和使用。加強全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)。實施醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策。面向社會招收的普通高校應屆畢業(yè)生經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格后當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面按應屆畢業(yè)生同等對待；對經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷臨床醫(yī)師，在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生同等對待。落實農村訂單定向醫(yī)學生招生入學前簽署就業(yè)協(xié)議要求，加強就業(yè)安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。加強校醫(yī)隊伍建設。繼續(xù)實施全科醫(yī)生特設崗位計劃，招聘特崗全科醫(yī)生20名。（責任單位：自治區(qū)教育廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（十九）增強藥品供應保障能力。完善短缺藥品保供穩(wěn)價機制，加強短缺藥品監(jiān)測和儲備。開展兒童短缺藥品保障機制調研，及時解決藥品短缺問題。落實基本藥物配備使用要求，出臺支持鼓勵政策，加大考核力度。提升重點藥品和耗材監(jiān)測力度，落實處方點評和督導檢查力度，推進藥械合理使用。開展總藥師試點，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體藥械統(tǒng)一采購管理，保障用藥需求。（責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化廳、醫(yī)保局、藥監(jiān)局，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

（二十）嚴格監(jiān)督管理。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作列入年度健康寧夏考核。大力推行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，加快完善“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查、飛行檢查等精準監(jiān)管機制，強化監(jiān)管結果公開和責任追究。深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革，推進醫(yī)保智能監(jiān)控示范點建設。（責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管廳、醫(yī)保局，各市、縣〔區(qū)〕人民政府）

各地各有關部門要切實加強深化醫(yī)改系統(tǒng)謀劃和組織領導，將醫(yī)改任務完成情況作為政府效能目標考核的重要內容，創(chuàng)新改革思路，加大改革力度，大力推廣三明醫(yī)改經驗，確保醫(yī)改任務落地見效。自治區(qū)醫(yī)改領導小組秘書處要加強統(tǒng)籌協(xié)調和跟蹤監(jiān)測，建立醫(yī)改任務臺賬并定期通報。要加強政策培訓和宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識。