各市、縣（區(qū)）人民政府，自治區(qū)政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好落實(shí)。

附件：寧夏治理高值醫(yī)用耗材改革重點(diǎn)任務(wù)分工

                                              寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳

                                              2020年5月9日

（此件公開發(fā)布）

治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）精神，深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，牢固樹立以人民為中心的思想，通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，完善高值醫(yī)用耗材全流程監(jiān)督管理，凈化高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展、人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）完善價(jià)格形成機(jī)制，降低高值醫(yī)用耗材虛高價(jià)格。

1.明確治理重點(diǎn)。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，根據(jù)國(guó)家明確的治理范圍，將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象，并研究發(fā)布我區(qū)重點(diǎn)治理清單。落實(shí)國(guó)家高值醫(yī)用耗材分類與編碼要求，逐步實(shí)施高值醫(yī)用耗材注冊(cè)、采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼銜接應(yīng)用。

2.強(qiáng)化監(jiān)督管理。加快推進(jìn)寧夏醫(yī)藥“招采合一”平臺(tái)整合共享升級(jí)建設(shè)。實(shí)現(xiàn)寧夏醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)和醫(yī)保支付平臺(tái)的互聯(lián)互通。運(yùn)用信息化監(jiān)管手段，建立高值醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)和集中采購(gòu)管理平臺(tái)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)高值醫(yī)用耗材質(zhì)量、價(jià)格、采購(gòu)、使用等各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管。落實(shí)部門監(jiān)管職責(zé)，建立相關(guān)部門高值醫(yī)用耗材信息共享和聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，明確職責(zé)分工，壓實(shí)工作責(zé)任，確保各項(xiàng)工作落實(shí)落地。

3.實(shí)行高值醫(yī)用耗材目錄管理。參照國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一制定醫(yī)保藥品目錄管理模式，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保耗材目錄有關(guān)要求，對(duì)高值醫(yī)用耗材實(shí)行目錄管理。

4.完善分類集中采購(gòu)辦法。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材須在采購(gòu)平臺(tái)上公開交易、陽(yáng)光采購(gòu)。從2020年起，對(duì)臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，逐步推行以帶量采購(gòu)為基礎(chǔ)的分類集中采購(gòu)方式，積極參與省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體或公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)談判或帶量談判采購(gòu)。對(duì)已通過醫(yī)保準(zhǔn)入并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材，實(shí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材情況納入日常監(jiān)管體系，與醫(yī)保支付掛鉤。

5.取消醫(yī)用耗材加成。全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過分類集中采購(gòu)、加強(qiáng)成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本，實(shí)現(xiàn)良性平穩(wěn)運(yùn)行。

6.落實(shí)醫(yī)保支付政策。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家醫(yī)保支付政策，科學(xué)制定符合我區(qū)實(shí)際的高值醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并動(dòng)態(tài)調(diào)整；對(duì)類別相同、功能相近的高值醫(yī)用耗材，探索制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。已通過醫(yī)保準(zhǔn)入談判的，按談判價(jià)格確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)?；鸷突颊甙瘁t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)分別支付高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格。

    （二）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)控高值醫(yī)用耗材不合理使用。

7.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。完善重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病種的臨床診療規(guī)范和指南，加強(qiáng)臨床路徑管理，提高臨床診療規(guī)范化水平。加強(qiáng)涉及高值醫(yī)用耗材的手術(shù)管理，規(guī)范臨床技術(shù)應(yīng)用。將高值醫(yī)用耗材規(guī)范使用納入醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)師定期考試和繼續(xù)教育內(nèi)容，嚴(yán)格按產(chǎn)品說明書、技術(shù)操作規(guī)范等要求使用。探索推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)從業(yè)人員職業(yè)體系和專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)。將高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用情況納入全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。加大醫(yī)療質(zhì)量抽查力度，開展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理行動(dòng)，依法查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材臨床違規(guī)使用行為，建立完善相關(guān)信用評(píng)價(jià)體系。

8.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理，建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準(zhǔn)入遴選機(jī)制，嚴(yán)禁科室自行采購(gòu)。明確高值醫(yī)用耗材管理科室，崗位責(zé)任落實(shí)到人。完善高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員單一品牌高值醫(yī)用耗材使用、單臺(tái)手術(shù)高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測(cè)分析，對(duì)出現(xiàn)異常使用情況的要及時(shí)約談相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，監(jiān)測(cè)分析結(jié)果與科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。

9.加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為管理。完善基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，將國(guó)家高值醫(yī)用耗材管理有關(guān)考核指標(biāo)，納入?yún)f(xié)議文本，對(duì)違反協(xié)議情況通過約談、警示、通報(bào)批評(píng)、責(zé)令限期整改以及暫?；蚪獬齾f(xié)議等方式進(jìn)行處理。完善醫(yī)保智能審核信息系統(tǒng)，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材大數(shù)據(jù)分析，對(duì)高值醫(yī)用耗材使用頻次高和費(fèi)用大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)稽核、定期通報(bào)并向社會(huì)公開。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系。

    （三）健全監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。

10.完善質(zhì)量管理。落實(shí)國(guó)家醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則，強(qiáng)化源頭賦碼，推進(jìn)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用環(huán)節(jié)管理中應(yīng)用醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)（UDI），實(shí)現(xiàn)從源頭生產(chǎn)到臨床使用全鏈條追溯醫(yī)療器械通查通識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療器械全生命周期監(jiān)管。嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)工作。

11.強(qiáng)化流通管理。規(guī)范購(gòu)銷合同管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依據(jù)合同及時(shí)回款。探索通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動(dòng)購(gòu)銷行為公開透明。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)高值醫(yī)用耗材的監(jiān)督抽檢，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材相關(guān)企業(yè)及其從業(yè)人員信用承諾，建立完善相關(guān)主體信用信息歸集制度，將其信用承諾、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、執(zhí)業(yè)情況等信用信息共享至自治區(qū)信用信息共享平臺(tái)并及時(shí)向社會(huì)公示，加強(qiáng)對(duì)失信行為的記錄和預(yù)警，強(qiáng)化履約管理。

12.加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”，切實(shí)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織要將預(yù)防和懲治高值醫(yī)用耗材采購(gòu)使用中的腐敗問題作為全面從嚴(yán)治黨的重要內(nèi)容。建立健全高風(fēng)險(xiǎn)科室、崗位及人員監(jiān)督管理制度。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)黨員干部和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守黨紀(jì)國(guó)法情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處高值醫(yī)用耗材采購(gòu)使用等環(huán)節(jié)的不正之風(fēng)和腐敗問題。

13.加大違紀(jì)違法行為查處力度。持續(xù)開展糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)專項(xiàng)整治行動(dòng)，建立多部門聯(lián)合懲戒機(jī)制，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂、壟斷和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、偽造和虛開發(fā)票、企業(yè)變相捐贈(zèng)等行為。嚴(yán)肅查處高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域涉嫌貪污賄賂、失職瀆職等違紀(jì)違法行為。堅(jiān)持受賄行賄一起查，加強(qiáng)刑事和行政無縫對(duì)接，需要追究刑事責(zé)任和應(yīng)由司法機(jī)關(guān)管轄的案件，堅(jiān)決依法移送司法機(jī)關(guān)。加大涉及高值醫(yī)用耗材典型案例通報(bào)力度，形成震懾。

（四）完善配套政策，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。

14.加大財(cái)政投入力度。切實(shí)履行政府辦醫(yī)主體責(zé)任，落實(shí)對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的經(jīng)費(fèi)保障，以及對(duì)符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用及政策性虧損補(bǔ)貼等的投入政策，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行。

15.合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，以及騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，利用取消醫(yī)用耗材加成騰出的空間，在總體不増加群眾負(fù)擔(dān)的前提下，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，優(yōu)先調(diào)整醫(yī)用耗材使用量大的手術(shù)、治療類項(xiàng)目?jī)r(jià)格，重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，適當(dāng)降低大型設(shè)備檢査和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，做好醫(yī)保與價(jià)格政策的銜接配合。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順比價(jià)關(guān)系，促進(jìn)提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療總收入中的比例，為理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格創(chuàng)造有利條件。

16.深化醫(yī)保支付方式改革。支持和推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌開展醫(yī)保支付方式改革工作，加快推進(jìn)按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）等支付方式改革，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將高值醫(yī)用耗材使用內(nèi)化為運(yùn)行成本，主動(dòng)控制高值醫(yī)用耗材使用。堅(jiān)持控制醫(yī)療費(fèi)用與規(guī)范醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并重，結(jié)合臨床路徑管理，合理制訂按病種付費(fèi)方案，擴(kuò)大按病種付費(fèi)的覆蓋范圍。

17.加快建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況和公立醫(yī)院工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、考核結(jié)果等實(shí)際，探索建立與公立醫(yī)院收入總量相適應(yīng)，能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等價(jià)值的績(jī)效考核辦法和薪酬分配制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與治理高值醫(yī)用耗材改革的積極性。

三、組織保障

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。治理高值醫(yī)用耗材是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，涉及面廣、政策性強(qiáng)，群眾期望值高，社會(huì)各界廣泛關(guān)注。各地各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，分類施策，疏堵并舉，確保改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。

（二）明確責(zé)任分工。各地各有關(guān)部門要切實(shí)增強(qiáng)改革定力，明確責(zé)任分工，密切協(xié)同配合，確保治理高值醫(yī)用耗材各項(xiàng)改革措施落地生效。重點(diǎn)圍繞分類集中采購(gòu)、強(qiáng)化流通管理、規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)等方面，探索有效做法和模式，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更好地推進(jìn)工作。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，認(rèn)真、耐心、及時(shí)地回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，努力營(yíng)造改革的良好氛圍。

本方案自2020年6月10日起施行，有效期至2022年12月31日。

政策解讀：《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》政策解讀

媒體解讀：《我區(qū)出臺(tái)方案治理高值醫(yī)用耗材》